La physiothérapie numérique – un modèle d’avenir pour la Suisse ?

Les fermetures dans toute la Suisse en raison de la pandémie de Covid-19 ont entraîné une augmentation des offres numériques dans le domaine de la physiothérapie ambulatoire. La Haute école spécialisée bernoise, en collaboration avec d’autres hautes écoles spécialisées, a étudié l’impact de cette évolution sur le quotidien des physiothérapeutes* et des patients*.

Le verrouillage national en 2020 a entraîné la suspension des traitements « non urgents » dans le domaine de la physiothérapie ambulatoire. En conséquence, les séances de kinésithérapie avec contact physique ont diminué de 84 %. Cela a ouvert la possibilité de passer à des offres de traitement et de conseil numériques. La mesure dans laquelle les physiothérapeutes ont mis en œuvre ces alternatives a fait l’objet d’une enquête en ligne après le blocage. Un consortium de projets regroupant les départements de physiothérapie de la Haute école spécialisée bernoise (HESB), de la Haute école spécialisée zurichoise (ZHAW), de la Haute école spécialisée vaudoise (HESAV) et de la Scuola Universitaria Professionale della Svizzera Italiana (SUPSI) a mené l’enquête.

Un regard au-delà des frontières

Dans le contexte international, la physiothérapie numérique s’est déjà imposée. L’association mondiale World Physiotherapy souligne que la physiothérapie numérique peut faciliter l’accès aux options de soins et aux informations sur la santé et rendre la gestion des ressources de santé plus efficace. Des études systématiques démontrent de plus en plus l’efficacité des contacts de télé-éducation en temps réel pour les troubles musculo-squelettiques. Des améliorations de la qualité de vie, une diminution du nombre d’admissions à l’hôpital ou une réduction de l’utilisation des soins de santé ont été observées. Cependant, les médiations thérapeutiques numériques ne sont pas très connues en Suisse. Parmi les obstacles possibles, on peut citer l’idée de base d’offrir principalement des thérapies pratiques, l’absence de remboursement des coûts pour les systèmes numériques ou une faible affinité avec la technique au sein de la physiothérapie. En outre, les applications numériques ne sont pas pratiques car les développeurs* ont souvent une connaissance insuffisante du travail et des processus de traitement en physiothérapie.

Verrouiller le champ expérimental

Lors du premier lockdown, les kinésithérapeutes* n’ont été autorisés qu’à poursuivre les thérapies urgentes et nécessaires ou à proposer des thérapies à distance. Ces dernières offrent un champ d’expérimentation pour acquérir de l’expérience avec les technologies numériques. L’enquête en ligne sur les effets du lockdown sur l’utilisation de la physiothérapie numérique à distance a eu lieu à l’été 2020. Elle comprenait plus de 700 réponses de physiothérapeutes* en exercice dans toute la Suisse, utilisant la base de données des membres de l’association professionnelle Physioswiss. En raison du verrouillage, on a constaté une nette augmentation des thérapies numériques à distance. Parmi les personnes interrogées, seules 5 % ont indiqué qu’elles avaient utilisé des thérapies numériques à distance avant le lockdown. Pendant le lockdown, ce chiffre est passé à environ 45 %. Les jeunes thérapeutes (<45 ans) et ceux qui ont peu d’expérience professionnelle sont beaucoup plus à l’aise avec les technologies numériques dans leur environnement de travail. La thérapie à distance a été principalement menée dans le cadre de séances individuelles (96%). Certains thérapeutes proposent à la fois des thérapies individuelles et des thérapies de groupe, bien que la thérapie de groupe ne soit pratiquée que par environ 10 % des personnes interrogées.

Domaines d’application de la thérapie à distance

La plupart du temps, la thérapie numérique à distance a été utilisée pour des troubles musculo-squelettiques (68%), ce qui est également le domaine de soins le plus fréquent dans des conditions normales. 62% des patients traités numériquement appartenaient au groupe à risque Covid 19. Cependant, la téléthérapie n’a pas seulement été utilisée pour la formation, mais aussi pour l’éducation des patients*, pour l’évaluation des progrès thérapeutiques, pour le contrôle du respect des prescriptions thérapeutiques et pour les premiers contacts avec les patients*. La plupart des consultations ont eu lieu par téléphone, mais des services de messagerie et des logiciels de réunion par vidéoconférence ont également été utilisés par la suite.

Au début, la question de la facturation des offres de thérapie numérique n’était pas claire. Environ 30 % facturaient de la même manière que les séances individuelles de kinésithérapie. 17% facturaient via des « instructions de formation médicale ». La majorité d’entre eux (43 %) ont indiqué qu’ils proposaient leurs offres sans facturation supplémentaire.

Poursuite des offres numériques

La moitié des personnes interrogées estiment que les possibilités de communication numérique ont largement compensé la disparition des contacts personnels. Deux tiers ne sont pas convaincus que le traitement à distance puisse constituer un complément durable à la thérapie régulière. 44 % n’ont pas exprimé d’intérêt pour la poursuite de l’offre numérique après la pandémie et la considèrent plutôt comme un phénomène temporaire. En revanche, environ 20 % des personnes interrogées prévoient de continuer à utiliser la thérapie numérique comme un élément important de l’offre de services à l’avenir.

Au cours de la deuxième période de blocage, de décembre 2020 à février 2021, des améliorations réglementaires avaient déjà été mises en œuvre en élargissant les indications pour la thérapie numérique à distance et en ajustant les positions tarifaires.

Le lockdown a montré que la physiothérapie ambulatoire suisse a réagi rapidement et simplement aux conditions modifiées. À l’avenir, il faudra élaborer des normes pour l’utilisation de la technologie, notamment en ce qui concerne les aspects liés à la sécurité des données. De nouveaux concepts sont nécessaires pour combiner de manière pertinente les thérapies « face à face » et « numériques ». Les physiothérapeutes doivent également développer leurs compétences en matière de santé en ligne. Les offres numériques dans la formation devraient être davantage mises en avant, à l’instar des modèles étrangers.

La littérature

1. Office fédéral de la statistique (2017). Enquête suisse sur la santé 2017. Neuchâtel, Suisse. https://www.bfs.admin.ch/ bfs/en/home/statistiken/gesundheit/erhebungen/sgb.html [consulté le 3.11.2021].
2. Rausch, A. K. et al (2021). Utilisation et perceptions par les physiothérapeutes de la physiothérapie numérique à distance pendant le verrouillage COVID-19 en Suisse : une enquête transversale en ligne. In : Arch Physiother. 11(1) : 18.

Cet article a été publié dans le numéro de mai 2022 du magazine de santé « frequenz ». Vous pouvez vous abonner gratuitement au magazine du département de la santé de la Haute école spécialisée bernoise et le lire en ligne.